MAI MULT DE 2.000 de oameni de știință, cercetători și profesioniști din domeniul sănătății au semnat acum Memorandumul John Snow.
Examinăm fiecare semnătură, deci poate dura 24 de ore pentru ca numele dvs. să apară.
Vă mulțumim pentru sprijin și vă rugăm să continuați să distribuiți colegilor dvs.
Examinăm fiecare semnătură, deci poate dura 24 de ore pentru ca numele dvs. să apară.
Vă mulțumim pentru sprijin și vă rugăm să continuați să distribuiți colegilor dvs.
MEMORANDUMUL JOHN SNOW
Sindromul respirator acut sever coronavirus 2 (SARS-CoV-2) a infectat peste 35 de milioane de oameni la nivel global, cu peste 1 milion de decese înregistrate de Organizația Mondială a Sănătății începând cu 12 octombrie 2020. Ca un al doilea val de COVID-19 afectează În Europa, iar iarna se apropie, avem nevoie de o comunicare clară despre riscurile pe care le prezintă COVID-19 și de strategii eficiente de combatere a acestora. Aici, împărtășim opinia noastră asupra consensului actual bazat pe dovezi privind COVID-19.
SARS-CoV-2 se răspândește prin contact (prin picături mai mari și aerosoli) și prin transmisie pe distanțe mai lungi prin aerosoli, în special în condiții în care ventilația este slabă. Infecțiozitatea sa ridicată (1)combinat cu susceptibilitatea populațiilor neexpuse la un nou virus, creează condiții pentru răspândirea rapidă a comunității. Rata mortalității prin infecție a COVID-19 este de câteva ori mai mare decât cea a gripei sezoniere (2) și infecția poate duce la boli persistente, inclusiv la persoanele tinere, anterior sănătoase (de exemplu, COVID lung (3) ). Nu este clar cât durează imunitatea de protecție (4) și, la fel ca alte coronavirusuri sezoniere, SARS-CoV-2 este capabil să reinfecteze persoanele care au avut deja boala, dar frecvența re-infecției este necunoscută (5). Transmiterea virusului poate fi atenuată prin distanțarea fizică, utilizarea acoperirilor feței, igiena mâinilor și a căilor respiratorii și prin evitarea aglomerărilor și a spațiilor slab ventilate. Testarea rapidă, urmărirea contactelor și izolarea sunt, de asemenea, esențiale pentru controlul transmisiei. Organizația Mondială a Sănătății pledează pentru aceste măsuri încă de la începutul pandemiei.
În faza inițială a pandemiei, multe țări au instituit blocaje (restricții generale ale populației, inclusiv ordinele de a rămâne acasă și de a lucra de acasă) pentru a încetini răspândirea rapidă a virusului. Acest lucru a fost esențial pentru a reduce mortalitatea (6), (7)împiedicați serviciile de îngrijire a sănătății să fie copleșite și câștigați timp pentru a configura sisteme de răspuns la pandemie pentru a suprima transmisia după blocare. Deși blocările au fost perturbatoare, afectând în mod substanțial sănătatea mentală și fizică și dăunând economiei, aceste efecte au fost adesea mai grave în țările care nu au putut folosi timpul în timpul și după blocare pentru a stabili sisteme eficiente de control al pandemiei. În absența unor dispoziții adecvate pentru gestionarea pandemiei și a impactului său asupra societății, aceste țări s-au confruntat cu restricții continue.
Acest lucru a condus în mod înțeles la demoralizarea pe scară largă și la diminuarea încrederii. Sosirea unui al doilea val și realizarea provocărilor viitoare au condus la un interes reînnoit pentru așa-numita abordare a imunității turmei, ceea ce sugerează să permită un focar mare necontrolat în populația cu risc scăzut, protejând în același timp persoanele vulnerabile. Susținătorii sugerează că acest lucru ar duce la dezvoltarea imunității populației dobândite de infecție în populația cu risc scăzut, ceea ce va proteja în cele din urmă persoanele vulnerabile. Aceasta este o eroare periculoasă, neacceptată de dovezi științifice.
Orice strategie de gestionare a pandemiei care se bazează pe imunitatea la infecții naturale pentru COVID-19 este defectuoasă. Transmiterea necontrolată la persoanele mai tinere riscă o morbiditate semnificativă (3)și mortalitate în întreaga populație. În plus față de costul uman, acest lucru ar avea un impact asupra forței de muncă în ansamblu și va copleși capacitatea sistemelor de asistență medicală de a oferi îngrijiri acute și de rutină.
În plus, nu există dovezi pentru o imunitate de protecție durabilă la SARS-CoV-2 în urma unei infecții naturale (4)iar transmiterea endemică care ar fi consecința scăderii imunității ar prezenta un risc pentru populațiile vulnerabile pentru un viitor nedeterminat. O astfel de strategie nu va pune capăt pandemiei COVID-19, ci va duce la epidemii recurente, așa cum a fost cazul cu numeroase boli infecțioase înainte de apariția vaccinării. De asemenea, ar pune o povară inacceptabilă asupra economiei și a lucrătorilor din domeniul sănătății, dintre care mulți au murit din cauza COVID-19 sau au suferit traume ca urmare a faptului că trebuie să practice medicina de dezastru. În plus, încă nu înțelegem cine ar putea suferi de COVID îndelungat (3) . Definirea persoanelor vulnerabile este complexă, dar chiar dacă luăm în considerare persoanele cu risc de boli grave, proporția persoanelor vulnerabile reprezintă până la 30% din populație în unele regiuni (8). Izolarea prelungită a unor zone mari ale populației este practic imposibilă și extrem de lipsită de etică. Dovezile empirice din multe țări arată că nu este fezabil să se limiteze focarele necontrolate la anumite secțiuni ale societății. O astfel de abordare riscă, de asemenea, să exacerbeze și mai mult inechitățile socio-economice și discriminările structurale deja puse la iveală de pandemie. Eforturile speciale pentru protejarea celor mai vulnerabili sunt esențiale, dar trebuie să meargă mână în mână cu strategii la nivel de populație cu mai multe direcții.
Din nou, ne confruntăm cu o creștere rapidă a cazurilor de COVID-19 în mare parte din Europa, SUA și multe alte țări din întreaga lume. Este esențial să acționăm decisiv și urgent. Măsurile eficiente care suprimă și controlează transmisia trebuie să fie puse în aplicare pe scară largă și trebuie să fie susținute de programe financiare și sociale care să încurajeze răspunsurile comunității și să abordeze inechitățile care au fost amplificate de pandemie. Restricții continue vor fi probabil necesare pe termen scurt, pentru a reduce transmisia și pentru a remedia sistemele de răspuns pandemice ineficiente, pentru a preveni blocările viitoare. Scopul acestor restricții este de a suprima în mod eficient infecțiile cu SARS-CoV-2 la niveluri scăzute care permit detectarea rapidă a focarelor localizate și răspunsul rapid prin găsirea, testarea, urmărirea, izolarea eficientă și cuprinzătoare. și sisteme de susținere, astfel încât viața să poată reveni aproape de normal, fără a fi nevoie de restricții generalizate. Protejarea economiilor noastre este indisolubil legată de controlul COVID-19. Trebuie să ne protejăm forța de muncă și să evităm incertitudinea pe termen lung.
Japonia, Vietnam și Noua Zeelandă, pentru a numi câteva țări, au arătat că răspunsurile solide din domeniul sănătății publice pot controla transmiterea, permițând vieții să revină aproape normal, și există multe astfel de povești de succes. Dovezile sunt foarte clare: controlul răspândirii comunitare a COVID-19 este cel mai bun mod de a ne proteja societățile și economiile până când vaccinurile și produsele terapeutice sigure și eficiente ajung în următoarele luni.
Nu ne putem permite distrageri care subminează un răspuns eficient; este esențial să acționăm urgent pe baza dovezilor.
Pentru a susține acest apel la acțiune, semnați Memorandumul John Snow .
Memorandumul John Snow a fost publicat inițial în The Lancet la 14 octombrie 2020 .
SARS-CoV-2 se răspândește prin contact (prin picături mai mari și aerosoli) și prin transmisie pe distanțe mai lungi prin aerosoli, în special în condiții în care ventilația este slabă. Infecțiozitatea sa ridicată (1)combinat cu susceptibilitatea populațiilor neexpuse la un nou virus, creează condiții pentru răspândirea rapidă a comunității. Rata mortalității prin infecție a COVID-19 este de câteva ori mai mare decât cea a gripei sezoniere (2) și infecția poate duce la boli persistente, inclusiv la persoanele tinere, anterior sănătoase (de exemplu, COVID lung (3) ). Nu este clar cât durează imunitatea de protecție (4) și, la fel ca alte coronavirusuri sezoniere, SARS-CoV-2 este capabil să reinfecteze persoanele care au avut deja boala, dar frecvența re-infecției este necunoscută (5). Transmiterea virusului poate fi atenuată prin distanțarea fizică, utilizarea acoperirilor feței, igiena mâinilor și a căilor respiratorii și prin evitarea aglomerărilor și a spațiilor slab ventilate. Testarea rapidă, urmărirea contactelor și izolarea sunt, de asemenea, esențiale pentru controlul transmisiei. Organizația Mondială a Sănătății pledează pentru aceste măsuri încă de la începutul pandemiei.
În faza inițială a pandemiei, multe țări au instituit blocaje (restricții generale ale populației, inclusiv ordinele de a rămâne acasă și de a lucra de acasă) pentru a încetini răspândirea rapidă a virusului. Acest lucru a fost esențial pentru a reduce mortalitatea (6), (7)împiedicați serviciile de îngrijire a sănătății să fie copleșite și câștigați timp pentru a configura sisteme de răspuns la pandemie pentru a suprima transmisia după blocare. Deși blocările au fost perturbatoare, afectând în mod substanțial sănătatea mentală și fizică și dăunând economiei, aceste efecte au fost adesea mai grave în țările care nu au putut folosi timpul în timpul și după blocare pentru a stabili sisteme eficiente de control al pandemiei. În absența unor dispoziții adecvate pentru gestionarea pandemiei și a impactului său asupra societății, aceste țări s-au confruntat cu restricții continue.
Acest lucru a condus în mod înțeles la demoralizarea pe scară largă și la diminuarea încrederii. Sosirea unui al doilea val și realizarea provocărilor viitoare au condus la un interes reînnoit pentru așa-numita abordare a imunității turmei, ceea ce sugerează să permită un focar mare necontrolat în populația cu risc scăzut, protejând în același timp persoanele vulnerabile. Susținătorii sugerează că acest lucru ar duce la dezvoltarea imunității populației dobândite de infecție în populația cu risc scăzut, ceea ce va proteja în cele din urmă persoanele vulnerabile. Aceasta este o eroare periculoasă, neacceptată de dovezi științifice.
Orice strategie de gestionare a pandemiei care se bazează pe imunitatea la infecții naturale pentru COVID-19 este defectuoasă. Transmiterea necontrolată la persoanele mai tinere riscă o morbiditate semnificativă (3)și mortalitate în întreaga populație. În plus față de costul uman, acest lucru ar avea un impact asupra forței de muncă în ansamblu și va copleși capacitatea sistemelor de asistență medicală de a oferi îngrijiri acute și de rutină.
În plus, nu există dovezi pentru o imunitate de protecție durabilă la SARS-CoV-2 în urma unei infecții naturale (4)iar transmiterea endemică care ar fi consecința scăderii imunității ar prezenta un risc pentru populațiile vulnerabile pentru un viitor nedeterminat. O astfel de strategie nu va pune capăt pandemiei COVID-19, ci va duce la epidemii recurente, așa cum a fost cazul cu numeroase boli infecțioase înainte de apariția vaccinării. De asemenea, ar pune o povară inacceptabilă asupra economiei și a lucrătorilor din domeniul sănătății, dintre care mulți au murit din cauza COVID-19 sau au suferit traume ca urmare a faptului că trebuie să practice medicina de dezastru. În plus, încă nu înțelegem cine ar putea suferi de COVID îndelungat (3) . Definirea persoanelor vulnerabile este complexă, dar chiar dacă luăm în considerare persoanele cu risc de boli grave, proporția persoanelor vulnerabile reprezintă până la 30% din populație în unele regiuni (8). Izolarea prelungită a unor zone mari ale populației este practic imposibilă și extrem de lipsită de etică. Dovezile empirice din multe țări arată că nu este fezabil să se limiteze focarele necontrolate la anumite secțiuni ale societății. O astfel de abordare riscă, de asemenea, să exacerbeze și mai mult inechitățile socio-economice și discriminările structurale deja puse la iveală de pandemie. Eforturile speciale pentru protejarea celor mai vulnerabili sunt esențiale, dar trebuie să meargă mână în mână cu strategii la nivel de populație cu mai multe direcții.
Din nou, ne confruntăm cu o creștere rapidă a cazurilor de COVID-19 în mare parte din Europa, SUA și multe alte țări din întreaga lume. Este esențial să acționăm decisiv și urgent. Măsurile eficiente care suprimă și controlează transmisia trebuie să fie puse în aplicare pe scară largă și trebuie să fie susținute de programe financiare și sociale care să încurajeze răspunsurile comunității și să abordeze inechitățile care au fost amplificate de pandemie. Restricții continue vor fi probabil necesare pe termen scurt, pentru a reduce transmisia și pentru a remedia sistemele de răspuns pandemice ineficiente, pentru a preveni blocările viitoare. Scopul acestor restricții este de a suprima în mod eficient infecțiile cu SARS-CoV-2 la niveluri scăzute care permit detectarea rapidă a focarelor localizate și răspunsul rapid prin găsirea, testarea, urmărirea, izolarea eficientă și cuprinzătoare. și sisteme de susținere, astfel încât viața să poată reveni aproape de normal, fără a fi nevoie de restricții generalizate. Protejarea economiilor noastre este indisolubil legată de controlul COVID-19. Trebuie să ne protejăm forța de muncă și să evităm incertitudinea pe termen lung.
Japonia, Vietnam și Noua Zeelandă, pentru a numi câteva țări, au arătat că răspunsurile solide din domeniul sănătății publice pot controla transmiterea, permițând vieții să revină aproape normal, și există multe astfel de povești de succes. Dovezile sunt foarte clare: controlul răspândirii comunitare a COVID-19 este cel mai bun mod de a ne proteja societățile și economiile până când vaccinurile și produsele terapeutice sigure și eficiente ajung în următoarele luni.
Nu ne putem permite distrageri care subminează un răspuns eficient; este esențial să acționăm urgent pe baza dovezilor.
Pentru a susține acest apel la acțiune, semnați Memorandumul John Snow .
Memorandumul John Snow a fost publicat inițial în The Lancet la 14 octombrie 2020 .
